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金華建立大病醫療商業補充保險制度

連續購買大額補充醫療保險三年(含當年)及以上的,在一個基本醫療保險年度內,住院發生的“合規”醫療費用,經職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、大額補充醫療保險報銷后,個人支付超起付線費用,由大病醫療商業補充保險按一定比例報銷。職工基本醫療保險參保人員報銷比例為65%,城鄉居民基本醫療保險參保人員報銷比例為60%,最高報銷限額為15萬元。其中,每年購買2份及以上大額補充醫療保險的,職工基本醫療保險參保人員報銷比例為75%,城鄉居民基本醫療保險參保人員報銷比例為65%,最高報銷限額為30萬元。

第二種

未購買大額補充醫療保險或者連續購買大額補充醫療保險不足三年的,在一個基本醫療保險年度內,住院發生(含特殊、慢性病種,下同)的基本醫療保險范圍內的費用,經職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、大額補充醫療保險報銷后,個人支付(不含轉外地就醫個人先自負部分)超起付線費用(第一年度起付線為1萬元,之后年度按金華市區上一基本醫療保險年度參保人員住院均次費用確定,以千元為單位四舍五入,下同),由大病醫療商業補充保險按一定比例報銷。職工基本醫療保險參保人員報銷比例為60%,城鄉居民基本醫療保險參保人員報銷比例為55%,最高報銷限額為5萬元。

保險,金華建立大病醫療商業補充保險制度

第一種

金華市府辦相關負責人介紹,根據不同的對象可分為兩種。

這一險種的保障水平是怎么樣的?

大病醫療商業補充保險采取金華市社保經辦機構向上市商業保險機構購買保險的形式承辦。每年7月,市社保經辦機構提供超大病醫療商業補充保險起付線人員基本信息,由商業保險公司審核,并于當年9月前通過市社保經辦機構支付系統支付大病醫療商業補充保險報銷費用。

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